Helsedialog Sim — EPJ Simulator
← Journalarkiv Om

Arne Vatnedal

● 67 år ● Mann ● Fjordrutebåt-kaptein ● Ørnes ● enkemann
2026-05-26 kl. 06:34 Ansv. lege: Dr. Hansen
Psykisk helse
Journal-ID: arne-vatnedal-kronisk-soevnloeshet-med-angst

Diagnose

Høy 7/10
F43.2
Tilpasningsforstyrrelse med blandet angst og depressiv reaksjon
Arne er 67 år, pensjonist egentlig, men kjører fremdeles rutebåt på deltid fordi han ikke klarer å gi slipp på sjøen. Kona døde for to år siden, og siden da har søvnen blitt stadig dårligere. Han har nå angst for å sovne ved roret, og har flere ganger vurdert å slutte, men føler seg forpliktet overfor rederiet og passasjerene. Han oppsøker fastlegen etter at en kollega uttrykte bekymring.

Pasientopplysninger

Varighet8 måneder
Tidligere sykdommer
lett hypertensjon
Faste medisiner
enalapril 10 mg daglig
Allergier
pencillin
Symptomer
søvnproblemer hver natt i 8 månederøkende bekymring for å miste kontroll under seilashjertebank og uro

Journalnotat — SOAP

S Subjektivt
Pasienten er en 67 år gammel mann som oppsøker lege på bakgrunn av bekymring fra kollega. Han rapporterer søvnproblemer hver natt de siste 8 månedene, med innsovningsvansker og tidlig oppvåkning med hjertebank og uro. Han er redd for å miste kontroll under seilas som deltids rutebåtkaptein, og har nedsatt konsentrasjon, svetting og hjertebank ved tanken. Han har mistet interesse for turer og sosialt samvær. Han har ikke hatt suicidale tanker. Han er skeptisk til medisiner, spesielt på grunn av penicillinallergi.
O Objektivt
Våkent, samarbeider. Blodtrykk målt til 125/80 mmHg. Hjertefrekvens 78/min, regelmessig. Generell somatisk undersøkelse uten patologi. Ingen sikre funn på påvirkning av bevissthet eller ekstrapyramidale symptomer.
A Vurdering
Sannsynlig stressreaksjon med innslag av depresjon og angst, utløst av ubehandlet sorg. Differensialdiagnostisk må utelukkes fysiologisk årsak som anemi eller tyreoideasykdom. Samlet vurdering er at pasienten har moderat til alvorlig psykisk plage som påvirker funksjonsevne og sikkerhet i arbeid. Risiko for ulykke under seilas er tilstede.
P Plan
Bestille blodprøver (Hb, TSH, fritt T4, ferritin, elektrolytter, kreatinin, leverfunksjon) for å utelukke somatisk årsak. Rådgivning om søvnhygiene og avspenning (digital veiledning). Forskrive zopiklon 3,75 mg ved behov ved innsovning, maks 1 tablett daglig i 14 dager, med beskjed om kort brukstid. Sykemelding vurderes ved neste time.

Tiltak og oppfølging

Oppfølgingsplan
  1. Time om 1 uke for å gjennomgå blodprøvesvar og vurdere behandlingsrespons
  2. Vurdere sykemelding dersom symptomene vedvarer eller forverres
  3. Oppfordre til daglig kort spasertur for å fremme døgnrytme
Medisiner foreskrevet
  1. Zopiklon 3,75 mg tablett, 1 tablett ved behov ved innsovning, maksimalt 1 tablett daglig i 14 dager
Henvisninger
  1. Henvises til psykologspesialist for kognitiv atferdsterapi med fokus på søvn og sorg, hastegrad: rutine
Neste kontroll: 1 uke

Konsultasjonslogg — 30 replikker

Pasient
Hei, Dr. Hansen. Takk for at du tok meg inn på kort varsel.
Lege
Hei, Arne. Sett deg ned. Jeg så i timebestillingen at du ville snakke om søvnproblemer. Fortell meg hvordan det står til.
Pasient
Jo, det er … det er ikke bra. Jeg får nesten ikke sove i det hele tatt. Det har pågått i åtte måneder nå.
Lege
Åtte måneder er lenge. Hvor ofte har du problemer med å sove?
Pasient
Hver eneste natt. Jeg ligger våken i timevis, og når jeg endelig sovner, våkner jeg etter et par timer med hjertebank og uro.
Lege
Det høres svært belastende ut. Hvordan påvirker det deg i hverdagen?
Pasient
Jeg er konstant trøtt, men samtidig urolig. Jeg kjører fremdeles rutebåt på deltid, og jeg er redd for å sovne ved roret. Det er en marerittaktig tanke.
Lege
Jeg forstår godt at det skaper bekymring. Har du noen gang nærmest sovnet under seilas?
Pasient
Nei, heldigvis ikke. Men jeg kjenner at konsentrasjonen svikter, og jeg blir svett og får hjertebank når jeg tenker på det.
Lege
Du har hjertebank og uro. Har du merket noe annet, som endret humør eller interesse for ting du pleide å like?
Pasient
Ja, jeg har mistet lysten til å gå på tur og treffe venner. Alt føles tungt. Kona mi døde for to år siden, og siden da har alt blitt verre.
Lege
Det var veldig trist å høre. Så sorgen har nok spilt en stor rolle. Har du snakket med noen om dette tidligere?
Pasient
Nei, jeg har prøvd å stå i det. Men en kollega sa jeg så sliten ut og oppfordret meg til å gå til legen. Det er derfor jeg er her.
Lege
Det var bra at du kom. Jeg vil gjerne sjekke blodtrykket ditt, siden du bruker enalapril for lett hypertensjon. Hvordan går det med den medisinen?
Pasient
Jeg tar den hver morgen, som før. Blodtrykket har vært stabilt, men jeg måler det sjelden nå.
Lege
Ok, vi tar en måling om litt. Før det: Har du noen tanker om å skade deg selv eller andre? Det er rutinespørsmål.
Pasient
Nei, absolutt ikke. Jeg er bare redd for å gjøre en feil i jobben, men jeg ville aldri skade noen med vilje.
Lege
Det er godt å høre. Søvnproblemene dine, kombinert med angst og nedstemthet, tyder på en belastningsreaksjon eller mulig depresjon. Vi bør utrede dette grundig.
Pasient
Hva innebærer det? Jeg har ikke tid til å bli sykemeldt, båten går hver dag.
Lege
Jeg forstår at du føler et ansvar. Men hvis du kollapser, hjelper det verken deg eller passasjerene. Jeg vil foreslå en gradvis tilnærming: først en blodprøve for å utelukke fysiske årsaker, så vurdere samtalebehandling og eventuelt medisiner som kan hjelpe deg å sove.
Pasient
Medisiner? Jeg er skeptisk – jeg har penicillinallergi, og jeg liker ikke å bli sløv.
Lege
Det er forståelig. Det finnes moderne sovemidler med kort virkning som ikke gir sløvhet dagen etter. Men vi kan også prøve ikke-medikamentelle tiltak, som søvnhygiene og avspenningsteknikker.
Pasient
Kanskje det. Men hvordan kan jeg lære meg det? Jeg bor alene i Ørnes.
Lege
Jeg kan henvise deg til en psykologspesialist i nærheten, eller vi kan prøve en digital løsning med veiledning. Høres det aktuelt ut?
Pasient
Ja, kanskje det. Jeg vil helst unngå at rederiet får vite om alt dette. Kan vi holde det mellom oss?
Lege
Selvfølgelig, alt du sier her er taushetsbelagt. Men jeg anbefaler at du vurderer en kort sykemelding for å få ro til å starte behandling. Bare en uke eller to.
Pasient
En uke … Jeg skal tenke på det. Føler meg litt presset nå.
Lege
Det er helt greit. La oss først ta blodtrykket og bestille blodprøver. Så tar vi en ny time om en uke for å gå gjennom resultatene og planen videre.
Pasient
Ok, det høres fornuftig ut. Takk, Dr. Hansen.
Lege
Bare hyggelig, Arne. Vi skal få orden på dette.
Helsedialog Sim — AI-generert simulering, ikke reell pasientjournal Generert: 2026-05-26 06:34:54  |  Lege: Dr. Hansen  |  Psykisk helse