Helsedialog Sim — EPJ Simulator
← Journalarkiv Om

Gunnveig Nordseth

● 68 år ● Kvinne ● Havnevakt ● Honningsvåg ● enke
2026-05-26 kl. 06:13 Ansv. lege: Dr. Hansen
Rutinekontroll
Journal-ID: gunnveig-nordseth-urolig-blaere-overaktiv-blaere

Diagnose

Lav 3/10
N39.4
Overaktiv blære
Gunnveig er en fysisk aktiv enke som bor alene i Honningsvåg og jobber som havnevakt. Hun har i to år hatt plager med plutselig tissetrang, men har ikke oppsøkt lege fordi hun trodde det var normalt i hennes alder. På dagens rutinekontroll nevner hun plagene som «en bagatell», men legen vil vurdere om det kan være mer enn bare aldersforandringer.

Pasientopplysninger

Varighet2 år
Tidligere sykdommer
Høyt blodtrykk (medisinert)
Faste medisiner
Enalapril 10 mg daglig
Allergier
Penicillin
Symptomer
Tissetrang uten forvarselMå opp om natten 2-3 ganger

Journalnotat — SOAP

S Subjektivt
Gunnveig er en 68 år gammel enke som bor alene og jobber som havnevakt. Hun kommer til rutinekontroll og oppgir at hun stort sett er frisk. Hun nevner imidlertid plager med plutselig og sterk tissetrang (urgency) uten forvarsel, og må opp om natten 2-3 ganger for å tisse. Symptomene har vart i 2 år, men hun har ikke oppsøkt lege tidligere da hun trodde det var normalt for alderen. Hun har høyt blodtrykk medisinert med Enalapril 10 mg daglig. Allergi mot penicillin. Hun er fysisk aktiv og har et variert kosthold. Ingen smerter, svimmelhet eller andre plager.
O Objektivt
Blodtrykk 135/85 mm Hg. Hjertefrekvens regelmessig. Blodprøver (nyrefunksjon, sukker, elektrolytter) tatt. Ingen kliniske funn av infeksjon eller annen akutt patologi. Pasienten fremstår veltilpasset og i god allmenntilstand.
A Vurdering
Symptomer forenlig med overaktiv blære (urgency, nocturi). Differensialdiagnoser: Urinveisinfeksjon (avkreftet klinisk), svakhet i bekkenbunnen, polyuri (sekundært til diabetes eller annet). Blodtrykket er akseptabelt, men bør monitoreres. Pasienten ønsker å unngå medisiner, og jeg anbefaler derfor blæretrening som første tiltak.
P Plan
Starte blæretrening: urinere på faste tider og gradvis øke intervallet. Henstilles til å føre dagbok over vannlatningsmønster og triggere. Oppfølging om 4 uker for evaluering av effekt og eventuelt oppstart av medikamentell behandling (antikolinergika). Ingen akutt sykemelding.

Tiltak og oppfølging

Oppfølgingsplan
  1. Føre vannlatningsdagbok i 4 uker, notere hyppighet og triggerfaktorer.
  2. Oppfølging hos lege om 4 uker for evaluering.
  3. Måle blodtrykk ved neste kontroll; vurdere justering av Enalapril ved vedvarende høyt BT.
Neste kontroll: 4 uker

Konsultasjonslogg — 32 replikker

Pasient
God morgen, Dr. Hansen. Takk for at jeg fikk komme til rutinekontroll.
Lege
Hei, Gunnveig. Vær så god å sett deg. Hvordan har du det i dag?
Pasient
Jo takk, det går bra. Jeg føler meg stort sett frisk og rask, men det er vel det man sier i min alder.
Lege
Det er bra å høre. Du er 68 år nå, og sist vi tok blodtrykk og sjekket blodverdier var for et år siden. La oss begynne med litt prat om hvordan du har hatt det siden sist.
Pasient
Joda, livet går sin gang. Jeg jobber fortsatt som havnevakt, og det trives jeg godt med. Det holder meg i aktivitet.
Lege
Så flott. Fysisk aktivitet er viktig. Du bor alene i Honningsvåg nå, ikke sant? Hvordan går det med hverdagen?
Pasient
Det går helt fint. Jeg klarer meg godt selv, men jeg merker at kroppen tross alt blir eldre. Det er for eksempel noe med tissetrangen som har blitt litt plagsom.
Lege
Å, hva slags plager er det du opplever?
Pasient
Jeg får plutselig veldig sterk tissetrang, uten noe forvarsel. Det er litt uvant. Jeg må også opp om natten, to-tre ganger.
Lege
Hvor lenge har du hatt dette?
Pasient
Sikkert et par år nå, men det er vel normalt når man blir eldre?
Lege
Det er ikke uvanlig, men det betyr ikke at det nødvendigvis er normalt. Vi bør se nærmere på det. Har du noen gang oppsøkt lege for denne plagen?
Pasient
Nei, jeg har ikke giddet. Jeg trodde det var noe man må regne med. Det er jo en bagatell i forhold til andre ting.
Lege
Jeg skjønner, men det kan være mer enn bare aldersforandringer. Vi kan ta en grundigere sjekk senere. Først tar vi blodtrykket ditt – du står på Enalapril, ikke sant?
Pasient
Ja, 10 mg daglig. Det fungerer fint, tror jeg.
Lege
La meg måle. *måler* Blodtrykket ditt er 135/85, noe som er akseptabelt, men vi kan vurdere om dosen bør justeres. Det er bra du er medisinert.
Pasient
Det høres fornuftig ut. Hva med blodprøvene?
Lege
Vi tar prøver i dag, og jeg sjekker nyrefunksjon, sukker og elektrolytter. Din overaktive blære kan også påvirkes av flere faktorer.
Pasient
Hva tror du det kan være da? Jeg vil helst unngå mer medisiner.
Lege
Det kan være svakhet i bekkenbunnen, eller rett og slett overaktiv blære. Vi kan starte med enkle tiltak: blæretrening og eventuelt medisin som roer blæren.
Pasient
Blæretrening? Det har jeg aldri hørt om.
Lege
Det innebærer å tisse på faste tider og gradvis øke tiden mellom toalettbesøk. Det kan hjelpe. Om ikke, finnes det medisiner som kan dempe trangen.
Pasient
Det kan jeg prøve. Jeg vil helst unngå penicillin, for jeg er allergisk, men det er vel ikke aktuelt her?
Lege
Nei, det er ikke aktuelt. Allergien din er notert. Har du hatt noen andre plager nylig? Smerter, svimmelhet?
Pasient
Nei, ingenting spesielt. Jeg er aktiv og går turer i fjellet når jeg har fri.
Lege
Det er flott. Hvis blodprøvene viser noe, tar jeg kontakt. Hva med kostholdet ditt? Spiser du variert?
Pasient
Ja, fisk og grønnsaker. Honningsvåg har god tilgang på fersk fisk, heldigvis.
Lege
Perfekt. Da vil jeg anbefale at du noterer hyppigheten av tissetrang og eventuelle utløsende faktorer. Vi tar en oppfølging om fire uker.
Pasient
Det kan jeg gjøre. Takk for at du tok meg på alvor, Dr. Hansen.
Lege
Selvsagt. Du skal ikke gå med plager som påvirker hverdagen. Vi skal ha kontroll på blodtrykket og få bukt med blæreproblemene. Gi beskjed om noe endrer seg.
Pasient
Det skal jeg. Ha en fin dag videre.
Lege
Takk, det samme til deg. Vi sees om fire uker.
Helsedialog Sim — AI-generert simulering, ikke reell pasientjournal Generert: 2026-05-26 06:13:42  |  Lege: Dr. Hansen  |  Rutinekontroll