Helsedialog Sim — EPJ Simulator
← Journalarkiv Om

Mona Helene Nilsen

● 58 år ● Kvinne ● los ● Bodø ● gift
2026-05-26 kl. 06:35 Ansv. lege: Dr. Hansen
Kronisk oppfølging
Journal-ID: mona-helene-nilsen-kronisk-hjertesvikt-new-york-heart-association-klasse-ii

Diagnose

Høy 7/10
I50.1
Kronisk hjertesvikt med forverring
Mona arbeider som los i Bodø og er vanligvis godt trent, men merker nå at hun blir lettere andpusten under fysiske utfordringer som å klatre opp stiger til båter. Hun har hatt hjertesvikt i 2 år og gått på stabil behandling, men den siste tiden har hun følt seg mer tungpustet og fått hovne ankler etter vaktene. Hun har ikke tid til å bli langtids sykemeldt og ønsker en plan for å forbedre symptomene samtidig som hun kan fortsette i jobben.

Pasientopplysninger

Varighetkronisk, forverret siste 2 uker
Tidligere sykdommer
hypertensjonosteoartrose
Faste medisiner
ramipril 5 mg dagligfurosemid 40 mg dagligbetablokker (metoprolol) 50 mg daglig
Allergier
pencillin
Symptomer
tung pust ved moderat fysisk aktivitethevninger i nedre ekstremiteter om kvelden

Journalnotat — SOAP

S Subjektivt
Tung pust ved moderat fysisk aktivitet, spesielt ved klatring i stiger. Hevelser i føtter og ankler om kvelden. Redusert urinmengde. Vektøkning på 2 kg siste måned.
O Objektivt
Vekt 74.2 kg (økning 2 kg fra forrige måned). Blodtrykk 138/84. Ingen auskultasjonsfunn oppgitt, men klinisk mistanke om perifere ødemer.
A Vurdering
Forverring av kronisk hjertesvikt (NYHA klasse II) med tegn på væskeoverbelastning. Sannsynligvis utilstrekkelig diuretikadosering i forhold til økt væskeinntak og aktivitetsnivå. Differensialdiagnoser: lungeemboli, anemi, men mindre sannsynlig.
P Plan
Øke furosemid til 60 mg daglig fordelt på morgen og ettermiddag i 2 uker. Vektkontroll daglig. Redusere væskeinntak (spesielt kaffe) til 1.5–2 liter. Unngå saltrik mat og alkohol. Anbefale lettere arbeidsoppgaver midlertidig. Oppfølging om 2 uker.

Tiltak og oppfølging

Oppfølgingsplan
  1. Vektkontroll hver morgen, kontakt ved økning >1 kg på 2 dager
  2. Redusere fysisk belastning i arbeid i 2 uker
  3. Unngå alkohol og saltrik mat
  4. Oppfølging hos fastlege om 2 uker
Medisiner foreskrevet
  1. furosemid 60 mg daglig (30 mg morgen + 30 mg ettermiddag) i 2 uker
Neste kontroll: 2 uker

Konsultasjonslogg — 28 replikker

Pasient
Hei, Dr. Hansen. Takk for at du tok meg inn så raskt.
Lege
Hei Mona, godt å se deg igjen. Hvordan har du hatt det siste siden forrige kontroll?
Pasient
Jo takk, bortsett fra at jeg merker at pusten blir tyngre når jeg jobber. Jeg er los, og må klatre i stiger om bord i båter. Det begynner å bli vanskeligere.
Lege
Det høres bekymringsfullt ut. Har du lagt merke til om du også får hevelser i føtter eller ankler?
Pasient
Ja, spesielt om kvelden etter en vakt. Skoene blir stramme, og jeg må ha bena høyt når jeg kommer hjem.
Lege
Hvor lenge har dette vart? Sist du var hos meg var det stabilt.
Pasient
De siste to ukene har det blitt verre. Jeg har ikke tid til å bli sykemeldt, så jeg håper vi kan finne en løsning.
Lege
Jeg forstår. La oss sjekke blodtrykk og vekt først. Kan du ta av deg skoene og sette deg på vekten?
Pasient
Ja, selvfølgelig. (Pause) Vekten var 74,2 kg, det er 2 kg mer enn forrige måned.
Lege
Det er en økning som kan tyde på væskeopphopning. Blodtrykket ditt er 138/84, litt høyt. Hvordan er urinmengden? Tisser du like mye som før?
Pasient
Nei, jeg synes jeg tisser mindre, spesielt på kvelden. Og jeg drikker mye kaffe på jobb for å holde meg våken.
Lege
Kaffe kan ha en vanndrivende effekt, men når hjertet svikter, kan det være lurt å begrense inntaket. Hvor mye væske drikker du totalt i løpet av en dag?
Pasient
Sikkert 2–3 liter, inkludert kaffen. Jeg prøver å drikke vann, men det er travelt.
Lege
Jeg foreslår at vi justerer furosemiddosen din. Du står på 40 mg daglig, men kanskje vi kan øke til 60 mg foreløpig, delt på morgen og ettermiddag. Da får du bedre diurese.
Pasient
Kan det hjelpe mot hevelsene og pusten?
Lege
Ja, det vil redusere væske i lungene og bena. Du bør også veie deg hver morgen og ringe meg om vekten øker mer enn 1 kg på to dager.
Pasient
Det skal jeg gjøre. Men hva med jobben? Jeg må jo klatre og være aktiv.
Lege
Jeg vil anbefale at du tar det litt roligere i noen uker mens vi finner rett dose. Kanskje du kan be om lettere oppgaver midlertidig? Hjertet ditt trenger mindre belastning.
Pasient
Det er vanskelig å få til, men jeg skal snakke med sjefen. Er det noe annet jeg bør endre på?
Lege
Reduser saltinntaket – unngå salt snacks og ferdigmat. Spis mer grønnsaker og magert protein. Og unngå alkohol, det kan forverre væskebalansen.
Pasient
Jeg drikker et glass vin i helgen, men det kan jeg kutte ut en periode. Hva med trening? Jeg pleier å gå turer.
Lege
Gåturer er bra, men stopp når du kjenner deg tungpustet. Ikke press deg. Hør på kroppen. Jeg vil gjerne se deg igjen om to uker for å evaluere effekten.
Pasient
Det høres fornuftig ut. Skal jeg fortsette med de andre medisinene som før?
Lege
Ja, ramipril og metoprolol fortsetter du som vanlig. Men hvis du får svimmelhet eller langsommere puls, ring meg med en gang.
Pasient
Greit. Jeg har også litt vondt i knærne fra osteoartrose, men det er ikke hovedproblemet nå.
Lege
Vi tar det ved neste kontroll. Fokuser på hjertesvikten først. Har du noen flere spørsmål?
Pasient
Nei, jeg tror jeg har fått en god plan. Takk for hjelpen, Dr. Hansen.
Lege
Bare hyggelig. Vi sees om to uker. Ta vare på deg selv, Mona.
Helsedialog Sim — AI-generert simulering, ikke reell pasientjournal Generert: 2026-05-26 06:35:22  |  Lege: Dr. Hansen  |  Kronisk oppfølging