Helsedialog Sim — EPJ Simulator
← Journalarkiv Om

Sivert Næss

● 29 år ● Mann ● ubåtkok i Sjøforsvaret ● Hammerfest ● samboer
2026-05-26 kl. 06:15 Ansv. lege: Dr. Hansen
Kronisk oppfølging
Journal-ID: sivert-naess-kols-kronisk-obstruktiv-lungesykdom

Diagnose

Moderat 6/10
J44.9
Kronisk obstruktiv lungesykdom, uspesifisert (moderat obstruksjon)
Sivert er 29 år og jobber som kokk om bord i ubåt i Sjøforsvaret. Han har vært røyker siden 16-årsalderen, men sluttet for 1 år siden etter at han ble diagnostisert med KOLS. Diagnosen kom som et sjokk, da han alltid har vært aktiv og frisk. Nå oppsøker han fastlegen for rutinekontroll og for å diskutere om lungene tåler det fysiske kravet i ubåtjenesten. Han bor i Hammerfest sammen med samboeren, som også er i militæret.

Pasientopplysninger

Varighet2 år
Faste medisiner
Symbicort (budesonid/formoterol) 2 inhalasjoner 2 ganger dagligSpiriva (tiotropium) 1 inhalasjon daglig
Symptomer
tung pust ved anstrengelsemorgenhoste med slim

Journalnotat — SOAP

S Subjektivt
Pasienten opplever tung pust ved anstrengelse, morgenhoste med slim, varighet 2 år. Bruker faste medisiner Symbicort og Spiriva. Sluttet røyking for 1 år siden. Ingen akutte forverringer. Bekymret for fysiske krav i ubåtjeneste, spesielt resirkulert luft.
O Objektivt
Spirometri for 6 måneder siden viste moderat obstruksjon, stabil lungefunksjon. Normal auskultasjon av lunger, ingen dempninger eller bilyder. Normale vitale tegn, SpO2 98%, respirasjonsfrekvens 16/min.
A Vurdering
KOLS, stadium II (moderat), stabil fase. Ingen tegn til akutt forverring. Arbeidsrelaterte symptomer forverret i ubåtmiljø med resirkulert luft. Behov for arbeidsmedisinsk vurdering og tilrettelegging.
P Plan
Videreføre faste medisiner. Opplæring i leppebrems-teknikk. Henvise til lungelege for arbeidsmedisinsk vurdering. Anbefale influensavaksine og pneumokokkvaksine. Tilpasset fysisk aktivitet (svømming, rolig sykling).

Tiltak og oppfølging

Oppfølgingsplan
  1. Vurdere henvisning til arbeidsmedisinsk avdeling for tilrettelegging
  2. Opplæring i pusteteknikker (leppebrems) ved neste konsultasjon
  3. Kontroll om 6 måneder eller ved forverring
Henvisninger
  1. Lungelege (Hastegrad: rutine) – for arbeidsmedisinsk vurdering av ubåt-tjeneste
Neste kontroll: 6 måneder

Konsultasjonslogg — 30 replikker

Pasient
Hei, Dr. Hansen. Takk for at jeg fikk time. Jeg heter Sivert Næss.
Lege
Hei Sivert, velkommen. Sett deg ned. Jeg ser her at du har KOLS og at du jobber i ubåt. Hvordan har du hatt det siden sist?
Pasient
Jo, det går stort sett greit, men jeg merker at jeg blir fort tungpustet når jeg må bære tunge ting eller gå i flere trapper.
Lege
Det er typisk ved KOLS. Hoste og slim da? Hvordan er morgenhosten din?
Pasient
Den er der hver morgen, og jeg må hoste opp en del slim. Det blir mindre utover dagen.
Lege
Og du har sluttet å røyke for rundt ett år siden, stemmer det? Det var kjempebra gjort.
Pasient
Ja, det stemmer. Det var et sjokk å få diagnosen så ung, men det gjorde at jeg klarte å legge det fra meg helt.
Lege
Det er det beste du kunne gjort for lungene dine. Hvordan fungerer medisinene du tar? Symbicort og Spiriva, bruker du dem riktig?
Pasient
Jeg tar dem som foreskrevet – to drag av Symbicort morgen og kveld, og Spiriva en gang daglig. Jeg føler de hjelper, men ikke nok når jeg er i tung fysisk aktivitet.
Lege
Har du målt toppflow eller fått tatt spirometri i det siste? Det kan gi oss et bilde av lungefunksjonen nå.
Pasient
Jeg tok spirometri for et halvt år siden hos lungespesialisten i Tromsø. Han sa at funksjonen var stabil, men at jeg har moderat obstruksjon.
Lege
Det høres ut som du er godt fulgt opp. Er du plaget med forverringer? Altså perioder med mye verre hoste, tung pust eller feber?
Pasient
Nei, heldigvis ikke. Jeg har ikke hatt noen alvorlige forverringer siden diagnosen.
Lege
Det er bra. Når det gjelder jobben din på ubåt, hva slags fysiske krav er det snakk om? Løfting, klatring, eller begrenset lufttilgang?
Pasient
Det varierer. Noen ganger må jeg bære forsyninger i trange ganger, og vi har fysiske øvelser som klatring i luker. I tillegg er luften om bord resirkulert, noe jeg er litt nervøs for.
Lege
Det er forståelig. Har du opplevd å bli mer tungpustet i ubåten enn på land?
Pasient
Ja, særlig etter en lengre periode under vann. Da kjenner jeg at jeg hoster mer og blir lettere andpusten.
Lege
Har du snakket med bedriftshelsetjenesten eller din nærmeste leder om tilrettelegging?
Pasient
Ikke direkte. Jeg er redd for at det kan påvirke stillingen min. Jeg trives veldig godt som ubåtkok.
Lege
Det skjønner jeg. Men du har krav på tilrettelegging. Kanskje vi kan vurdere en henvisning til arbeidsmedisinsk avdeling eller en lungelege for en vurdering av dine arbeidsforhold.
Pasient
Det hadde vært fint. Er det noe mer jeg kan gjøre selv for å bedre lungekapasiteten?
Lege
Ja, det er flere ting. Fysisk aktivitet tilpasset ditt nivå er viktig – for eksempel svømming eller rolig sykling. Også pusteteknikker, som leppebrems, kan hjelpe når du blir tungpustet.
Pasient
Jeg har hørt om leppebrems, men jeg har ikke fått opplæring i det.
Lege
Da kan vi ta en rask øvelse her og nå. Du puster inn gjennom nesen, og puster ut sakte gjennom sammentrykte lepper, som om du skulle blåse ut et stearinlys. Prøv tre ganger.
Pasient
… Ja, det kjennes faktisk lettere. Jeg skal øve på det.
Lege
Godt. Jeg vil også oppfordre deg til å fortsette med medisinene og eventuelt vurdere en influensavaksine og pneumokokkvaksine, siden du har kronisk lungesykdom.
Pasient
Det høres lurt ut. Når bør jeg komme tilbake for ny kontroll?
Lege
Normalt sett om seks måneder, men hvis du får forverring eller jobbsituasjonen blir vanskelig, må du komme før. Jeg skriver en henvisning til lungelege for arbeidsmedisinsk vurdering.
Pasient
Tusen takk, Dr. Hansen. Det setter jeg pris på.
Lege
Bare hyggelig, Sivert. Lykke til med jobben, og ikke nøl med å ta kontakt. Ha en fortsatt fin dag.
Helsedialog Sim — AI-generert simulering, ikke reell pasientjournal Generert: 2026-05-26 06:15:51  |  Lege: Dr. Hansen  |  Kronisk oppfølging